JACKSON, Miss. – Mississippi’de tedavi edilen bebek sayısı doğuştan frengi beş yıl içinde %900’den fazla sıçrayarak, ülkenin en yoksul eyaletinin uzmanların önlenebilir bir halk sağlığı krizi olduğunu söylediği şeyi neredeyse ortadan kaldırmada kaydettiği ilerlemeyi tersine çevirdi. Vakalardaki artış, halihazırda ülkenin en kötü bebek ölüm oranına sahip olan bir eyalette yenidoğanları hayati tehlike oluşturan yaralanmalar açısından daha da büyük risk altına soktu.
Jackson’daki Mississippi Sağlık Departmanı’nın Crossroads Kliniği’nin tıbbi direktörü Dr. Thomas Dobbs tarafından paylaşılan hastane faturalandırma verilerinin analizine göre, 2021’de Mississippi’de 102 yenidoğan cinsel yolla bulaşan hastalık tedavisi gördü. , cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara odaklanır.
Eski bir devlet sağlık yetkilisi olan Dobbs, çocukların bu hastalıkla doğmasından ve nadiren de olsa ölmesinden “kesinlikle dehşete düşen” sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla konuştuğunu söyledi.
Mississippi Üniversitesi Tıp Merkezi dekanı olan Dobbs, “Bu geçen yıl değil, yüz yıl önce olması gereken bir şey gibi görünüyor” dedi. “Orada gerçekten bir tür şok var.”
Mississippi Eyaleti Sağlık Bakanlığı, konjenital sifilizden ölümleri resmi olarak izlemiyor, ancak 2021’de en az bir çocuğun öldüğünü bildirdi.
Konjenital sifiliz, enfeksiyon hamilelik sırasında anneden çocuğa geçtiğinde ortaya çıkar. Frengi tedavi edilmezse, hamile bir kadın %80 şans çocuğunuza aktarmaktan.
Frengi bulaşmış bebekler ilk başta belirti göstermeyebilir, ancak doğumdan sonraki üç ay içinde tedavi edilmeyenlerde ciddi komplikasyonlar olabilir. Frengi bebeğin organlarına zarar verebilir. Hastalık çocuğun sinir sistemine zarar verebilir ve görme ve işitme duyusuna zarar verebilir. Daha ciddi vakalarda, yeni doğanlar ölür.
Dobbs’un paylaştığı 2021 verileri, Mississippi’de ve ülke genelinde görülen doğuştan frengi sorununun son göstergesi. İlk veri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki vaka sayısı 2017’de 941 iken 2021’de en az 2.677’ye iki kattan fazla arttı.
Eyaletin faturalandırma kodlarından Dr. Paul Byers, Mississippi Eyaleti Sağlık Bakanlığı’nın, vakaları doğrudan eyalete bildiren doktorlara dayanan 2021 son rakamlarını açıklamadığını, ancak ön sayıların Dobbs’un sigorta fatura kodlarında bulunan artışı yansıttığını söyledi. . epidemiyolog.
İyileşme aynı zamanda devletin ırksal eşitsizliğinin ilk günden itibaren nasıl mevcut olabileceğini de gösteriyor. 2020’de, eyaletteki doğuştan sifiliz vakalarının %70’ini siyah yenidoğanlar oluşturuyordu. 42Bu yıl eyaletteki canlı doğumların yüzdesi. Byers yaptığı açıklamada, eyaletin nihai 2021 rakamlarında da benzer eşitsizlikler beklediğini söyledi.
Anne doğumdan en az bir ay önce bir dizi penisilin enjeksiyonu alırsa konjenital sifiliz vakaları önlenebilir. Anne yeterince tedavi edilmezse, bebekler genellikle damardan penisilin verildiği için doğumdan sonra iki hafta hastanede kalmak zorunda kalırlar.
Artan sayıda Mississippi anneleri ve çocukları için tedavi zamanında gelmiyor.
Eyaletteki bazı ilçeler kadın doğum uzmanı yok, yani hamile sakinler bakım için seyahat etmelidir. İşyerine bağlı olarak, devamsızlık gelir kaybı anlamına gelirken, güvenilir olmayan ulaşım hasta randevularının kaçırılmasına neden olabilir. Ve birçok hamile Mississippian, ilk doğum öncesi ziyaretlerinden önce haftalarca beklemek zorunda kalıyor; geçen yıl başvuranların ortalama olarak yaklaşık bir ayını aldı onaylı Eyaletteki çoğu hamileliği kapsayan Ulusal Sağlık Sigortası Programı için Medicaid aracılığıyla.
Hattiesburg merkezli çocuk doktoru Dr. Anita Henderson, son üç ila dört yılda, neredeyse 25 yıllık kariyerinin tamamında olduğundan daha fazla doğuştan frengili çocuğu tedavi ettiğini söyledi. “Bence pek çok insan bebeklerin doğuştan frengiden ölebileceğini bilmiyor” dedi.
Henderson, eyaletin halk sağlığı altyapısının zayıflamış olmasından endişe ediyor. 2016 yılında Sağlık Bakanlığı bildirildi dokuz ilçe sağlık müdürlüğünü kapattı. Geçen yıl, ülkenin en yüksek yoksulluk oranına sahip olan ve bununla uzun süredir karşı karşıya kalan Mississippi Deltası yalın erişim anneler ve bebekler için hayati sağlık hizmetleri için – kalan son Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi oldu kapalıbaşka bir sağlayıcı olan Greenwood Leflore Hastanesi ise doğum ve doğum departmanını kapattı.
Henderson, “Mississippi gibi kırsal bir bölgede, hastalık ceplerinin nerede olduğuna ve bu annelere nasıl ulaşacağımıza bakmalıyız,” dedi, “ama aynı zamanda devletimizin hamile kadınlara yatırım yaparak yatırım yapmaya gerçekten bakması gerektiğini düşünüyorum. sağlıkları.
2000’li yılların ortalarında, yalnızca bir konjenital sifiliz vakasının olduğu veya hiç olmadığı yıllar vardı. bildirildi Mississippi’de. Ancak geçen yıl, Mississippi Deltası’nda önceden köleleştirilmiş bir grup insan tarafından 1887’de kurulan Mound Bayou’da çalışan bir kadın doğum uzmanı olan Dr. Nina Ragunanthan’ın iki hastanın testi pozitif çıktı. Kadınlardan biri, optimal tedavi seçeneklerinin olmaması nedeniyle çok az doğum öncesi bakım almıştı. İkinci testin sonucu hamilelik boyunca negatifti, ancak doğumda pozitifti.
Ragunanthan, “Bu oranları düşürmenin kesinlikle başarılabilir olduğunu düşünüyorum.” Dedi. “Bu, ezoterik bir şey değil. Bu biraz basit, ama bazen lojistik bir meydan okuma.
Ancak sorunla başa çıkmak – teşhisin gecikmemesi için hastaları erken tedavi ettirmek ve eşlerinin yeniden enfeksiyonu önlemek için ilaç kullandığından emin olmak – “para alıyor” dedi.
Sigorta durumu veya ödeme gücü ne olursa olsun hasta kabul eden Delta Health’te Ragunanthan, hamile kadınlara doğum öncesi ilk ziyaretlerinde, üçüncü trimesterde ve tekrar çalıştığı yerel hastanede doğum için geldiklerinde sifiliz testi yapıyor.
Mississippi bu tür taramalara ihtiyaç duymaz, ancak devre dışı bırakmak ciddi riskler taşır. Frengi belirtileri fark edilmeyebilir. Test yapılmadan, birisi enfekte olduğundan şüphelenmeyebilir.
Byers, eyalet Sağlık Bakanlığı’nın düzenleyici kurumu aracılığıyla test izni alma olasılığını araştırdığını söyledi. 2018’de yapılan bir araştırmaya göre, 2016 itibariyle Mississippi, doğum öncesi sifiliz taraması gerektiren bir yasası olmayan altı eyaletten biriydi. bir çalışma.
Nina Ragunanthan’ın kocası ve Delta Sağlık ve Bolivar Tıp Merkezi’nde çalışan bir çocuk doktoru olan Dr.
Bu olduğunda, CDC’yi takip eder talimatlar tedavi için. Bebeğin röntgenleri hastalığın kemikleri deforme edip etmediğini görmek için incelenir. Bir lomber ponksiyon, beyin omurilik sıvısını test eder. Yenidoğana IV penisilin başlanır. Ragunanthan nasıl tepki verdiklerini izliyor. Ardından, takip testlerinin ilerleme gösterdiğini umarak bekler.
“Gerçekten, gerçekten yıkıcı bir durum” dedi.